FAXでご注文の方は、このページをプリントアウトしてお使い下さい。

 通信販売 申し込み用紙

氏 名 様 
住 所
電話番号 (市街番号から)
FAX番号 (市街番号から)
お届け時間指定

(○で囲んでください)

 ・ 希望なし
 ・ 午前中
 ・ 12時〜14時
 ・ 14時〜16時
 ・ 16時〜18時
 ・ 18時〜20時
 ・ 20時〜21時
 
申込み商品名 単価 個数 小計
商品合計

お客様がご記入いただくのはここまでで結構です。


消費税 (5%)
送料
(商品の代金が5万円以上の場合サービス)
代引き手数料
合 計

*代金は全て宅配便の代金引換とさせて頂きます*
この場合代引き手数料が別途かかりますので、ご了承下さい
(株)モリヤマエンジニアリング
〒233-0016 横浜市港南区下永谷5−4−3
TEL:045-821-3403 
FAX:045-821-3406


折り返し、内容・金額等の確認をさせて頂きます


ホーム